NCS - MORFOLOGIA - SP 1.1 - 22/02/24

Questões pré-aula:

A.    Quais são as principais causas dos defeitos congênitos em humanos?

Eles têm origem genética, infecciosa, ambiental ou nutricional, embora em muitos casos não seja possível identificar sua causa. Os distúrbios congênitos mais comuns e graves são defeitos cardíacos congênitos, defeitos do tubo neural e anormalidades cromossômicas, como a síndrome de Down.

B.     Diferencie os seguintes termos: malformação, perturbação, deformação e displasia.

Malformação- defeito anômalo, que acontece por defeito genético ou multifatorial. Pode ocorrer em 1 órgão ou vários sistemas. Ex: polidactilia.

Se um bebê nasce com um defeito morfológico provocado por uma interferência externa, tal como teratógenos (drogas ou vírus, por exemplo), será classificado como perturbação. Este fator não é hereditário, mas fatores hereditários podem predispor a uma perturbação.

Deformação= efeito extrínseco- feto sofre compressão. Pode ser localizada ou generalizada. Fatores maternos, útero com miomas ou oligodrâmio.

Displasia- formação alterada de um determinado tecido, aonde as células irão se dispor de forma inusitada e não esperada, considerando os padrões.

C.     Caracterize os períodos críticos do desenvolvimento humano.

O período crítico do desenvolvimento embrionário ocorre no primeiro trimestre da gravidez, particularmente, entre a terceira e a décima semanas, altura em que os principais órgãos e estruturas do corpo do bebé estão em formação.

Esses eventos são denominados embriogênese, ou desenvolvimento embrionário, e suas etapas são: segmentação, gastrulação e organogênese.

Segmentação- Nesta, ocorrem diversas divisões denominadas clivagens, dando origem a blastômeros. Nessa fase da segmentação, o embrião é chamado de blástula.

Gastrulação- Nesta fase é definido o plano corporal do indivíduo, a partir da formação dos folhetos germinativos: ectoderma, endoderma e mesoderma.

Organogênese- A organogênese é a fase em que ocorre a diferenciação dos folhetos em órgãos. Ela se inicia, nos cordados, com a neurulação, que consiste na formação do tubo neural a partir da ectoderme. Notocorda e celoma também são formados, sendo esse último delimitado pela mesoderme. A partir do ectoderma, forma-se a crista neural. Esta é responsável pela formação de alguns tipos celulares, como os pigmentares, e neurônios sensoriais do sistema nervoso periférico.

D.    Reconheça os principais agentes biológicos causadores dos defeitos congênitos em humanos.

Entre os agentes biológicos estão as bactérias, vírus, fungos e vermes, causadores de doenças como:

• A rubéola materna, que causa cataratas congênitas no recém-nascido.

• A AIDS, causadora de malformações craniofaciais e atraso no crescimento intrauterino.

• A sífilis, que pode levar à surdez, hidrocefalia, atraso mental, dentes e ossos anormais.

• A varicela, que ocasiona distrofia muscular e atraso mental.

• O herpes simples, que quando acomete a mãe no início da gestação aumenta três vezes a proporção de abortos, enquanto se a infecção ocorre após a 20ª semana de gestação está associado a uma proporção mais alta de nascimentos prematuros. As anormalidades congênitas observadas nos recém-nascidos incluem lesões cutâneas e, em alguns casos, microcefalia, microftalmia, espasticidade, displasia retiniana e retardo mental.

• A toxoplasmose, que pode levar à hidrocefalia, cegueira e retardo mental.

• Sífilis Congênita A sífilis congênita acontece quando a mãe, infectada pela bactéria, passa a doença para o bebê pela placenta. Isso acontece em especial durante a segunda metade da gestação ou quando a grávida nunca fez o tratamento para a sífilis ou começou o tratamento menos de 4 semanas antes do parto. A sífilis congênita tem cura e o tratamento do bebê deve ser iniciado o mais rápido possível após o nascimento para evitar complicações graves, como surdez ou cegueira, que, mesmo após a cura da doença, não possem ser revertidas. A sífilis congênita também pode ser responsável por problemas como aborto espontâneo, prematuridade ou baixo peso ao nascimento. Na gravidez, é indispensável o exame de sangue para diagnóstico e tratamento precoce.
  

Modalidades de exames no período gestacional:

Ultrassom obstétrico- pedido a qualquer momento.

·       Transvaginal- gestação no começo. De 12 a 16 semanas.

Identificar a gravidez, a posição, número de fetos e estruturas comuns na fase inicial . 3, 4 semanas = saco gestacional.

Embrião e saco vitelínico (anel branquinho no saco)

Polo cefálico e corpo.

Distância entre cabeça e região da nádega -CCN

Batimento cardíaco na 4 ou 6 semana.

Ultrassom via abdominal 12 a 16 semanas.

Visualização de crânio, abdômen, batimento, liquido, placenta

Ultrassom Morfológico de 1 trimestre- 11 a 13 semanas de gestação.

*verificar cromossopatias

Osso nasal, transluscência nucal (linha preta – entre risco branco e outro)

Morfológico de 2 trimestre: avaliar feto como todo (crânio, estruturas, coluna, mãos, pés)- 20 a 24 semanas. Momento da identificação do sexo fetal.

Dopller colorido obstétrico- circulação materno fetal. Estudar artérias uterinas, vasos do cordão umbilical, artéria cerebral e ducto venoso. Pode ser feito a qualquer momento da gestação.

Ultrassom de 3D ou 4D- não coberto pelo SUS e não preconizado pelo Ministério da Saúde-  26, 29 semanas, Amplitude de boa imagem, Mas não impede de fazer antes ou depois.

Questões dos vídeos:

1.     Descrever a organização morfológica das meninges.

Duramáter: mais externa, mais espessa. Encefálica: 2 folhetos. Espinal: 01 folheto

Aracnóide:  espaço subarcnóide=liquor

PiaMater: contato direto com encéfalo e medula

2.     Descrever a anatomia dos ventrículos encefálicos.

Originados na cavidade do tubo neural. Temos quatro ventrículos.

Dois Laterais: localizado em cada lado do telencéfalo. Se comunicam com o 3º Ventrículo através do forame interventricular.

3º ventrículo: localizado no diencéfalo. Se comunica com o 4º ventrículo que está no tronco encefálico através do aqueduto do mesencéfalo.

3.     Caracterizar morfofuncionamente plexos coróides e granulação aracnóidea.

Plexos coróides : estrutura presente nos ventrículos responsáveis por filtrar o sangue e produzir o liquor.

Granulações aracnóides são evaginações da aracnóidea para os seios da dura-máter, que com diferença de pressão, faz a reabsorção do líquor.

1.Descrever as carcacterístas histológicas das meninges.

Meninges são membranas de tecido conjuntivo que envolvem o SNC.

Dura-máter: • Meninge mais externa; • Tecido conjuntivo denso aderido ao periósteo dos ossos do crânio; • Na medula espinal a dura-máter é separada do periósteo das vértebras, formando o: • Espaço peridural: contém veias, tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo.

• Superfície interna da dura-máter do cérebro e superfície externa da dura-máter do canal vertebral: • Revestidos por epitélio pavimentoso simples.

Aracnóide: • Formado por tecido conjuntivo não vascularizado com superfícies revestidas por epitélio pavimentoso simples. • Possui duas partes: • Uma em contato com a duramáter e sob a forma de membrana; • Outra formada por traves que unem a aracnoide à pia-máter. As cavidades entre as traves de tecido conjuntivo formam o: • Espaço subaracnóide: • Preenchido por líquido cerebrospinal e se comunica com os ventrículos cerebrais, mas não com o espaço subdural. • Constitui um colchão hidráulico que protege o SNC

Pia-máter: • Vascularizada; • Aderida ao tecido nervoso (não está em contato direto com as células nervosas)• Entre a pia-máter e o tecido nervoso: prolongamentos dos astrócitos que se unem a face interna da pia-máter. • Face externa revestida por células achatadas de origem mesenquimatosa.

2. Associar os possíveis processos de má formação promovidos pela infecção por zikavirus.

Zika vírus acomete falha no desenvolvimento do SNC na fase fetal. Pode acarretar:

- Microcefalia: presença do perímetro cefálico menor do que o esperado decorrente de um distúrbio cerebral.  Crescimento do cérebro afetado e assim, a calota craniana também fica.

- Hidrocefalia: excesso de líquor dentro do sistema ventricular que foi erroneamente formado. Se o acúmulo acontecer antes do fechamento das suturas cranianas, tenho aumento do perímetro cefálico. Se ocorre depois, tenho aumento da pressão craniana.

Reflexão: Voltamos as aulas hoje no quinto andar. Achei que os vídeos foram um pouco mal direcionados pois a matéria da aula acabou sendo outra. Estamos animados para começar mais um ano de muito aprendizado. Hoje vimos sobre anomalias, má formações, monstruosidade e outros.Vimos também sobre toxoplasmose e como saber se a doença está ativa ou não.