HMEC - AULA 5 - 20/03/24

Consulta 2 - HMEC

Nome: Suzana Lins Gadelha – 3 meses e 5 dias             Nome do Pai: Marcelo Lins Gadelha

Pré-natal:

Número de consultas: 7 consultas

Gravidez: Simples

Sorologias: Todas negativas

Imunização materna: Todas realizadas

Parto: Normal em hospital

Intercorrência clínicas da gravidez, parto ou puerpério: Sem intercorrências

Parto

Peso ao nascer: 3,300g ao nascer / 5,300g na consulta de hoje

Comprimento: 51cm

Perímetro Cefálico: 35cm

Perímetro torácico (no meu boneco): 34cm

Perímetro abdominal (no meu boneco): 36cm

Apgar: 1 min: 9 / 5 min: 10

IG: 39 semanas

Sexo: Feminino

Reflexos: Todos reflexos normais

Teste de Ortolani: Normal

Teste de Barlow: Normal

Teste do reflexo vermelho: Normal

Teste do pezinho: Normal

Aleitamento materno na primeira hora de vida: Sim

Suplementação: Ferro

Sangue da mãe: O+

Sangue do RN: O+

Profissão do pai: Marceneiro (free lance)

Profissão da mãe: Doméstica

Vacinas: Apenas BCG e Hepatite B – Falta Meningo C, DT, Pneumocóccica, Hib, VIP/VOP e Rotavirus

Paciente Suzana Fonseca Gadelha apresentou-se hoje na UBS trazida pelo pai Marcelo Lins Gadelha. A paciente apresenta febre baixa (38,2 C) há 4 dias com manchas exantemáticas no corpo, que apareceram no dia de hoje. Pai fez o uso de Dipirona (3 gts a cada 6 horas) para controle de febre. Relata que a criança dorme bem, porém começou a ficar irritadiça. O aleitamento é feito de forma mista através de fórmula (NAN) e leite materno, devido a mãe trabalhar como diarista e não conseguir amamentar todo momento. Tempo de mamada em peito de 20 minutos com volume indefinido quando fornecida através de fórmula. Evacuação e micção normais. As vacinas apresentam-se atrasadas, tendo sido aplicadas apenas BCG e Hepatite B ao nascer. Mãe bebeu até o 3 mês de gestação quando ela descobriu a gravidez. Pai relata querer colocar a filha na creche e não ter feito as vacinas ainda por conta de medo dos efeitos colaterais. Fezes e urina se apresentam em volume, frequência e características normais.

Certificar se a criança teve contato com algum adulto com lesão (visita) ou alguma outra criança.

Foto da lesão:

Reflexão: Hoje fizemos a consulta com o paciente ator. O médico fui eu e acabei ficando um pouco receoso e ansioso com a consulta, o que faz com que eu cometa alguns erros básicos que depois eu fico pensando sobre. Ouvi que fiz uma boa consulta apesar de tudo e elogios da Naila que me deixaram lisonjeado. Ela disse que eu sou o aluno que mais tenho conhecimento do segundo ano, o que me deixou feliz, porém acredito que existam muitas pessoas ali com bastante conhecimento assim como eu.

Para ponto de melhoria preciso aprender a manter melhor minha calma e pensar que se em consultas que executo no dia a dia não fico nervoso, por que ficar em uma simulação? Talvez pelo fato de estar sendo visto e avaliado. A nossa tutora Valéria foi 100% e esclareceu os pontos falhos de forma efetiva, com paciência e tranquilidade. Gosto muito da forma que ela nos leva a raciocinar sobre os casos.  Quando a estação se simulação de RCP, dei uma passada por lá efetuei alguns treinamentos porém o DEA não tinha pás para crianças, então efetuamos apenas as manobras de desengasgo e RCP.