PMSUS - FECHAMENTO OT1 - 10/03/25

Perguntas:

1.    O que é Carga global de doenças? Caracterizar e identificar as siglas: DALY, YLL e YLD?

A metodologia do estudo da carga global de doença é um esforço científico sistemático, que visa quantificar a magnitude da perda de saúde devido a doenças, lesões e fatores de risco por idade, sexo, localidades geográficas. Pega doenças crônicas, infecciosas, mortalidade por acidentes e outras causas. O lógica da carga global de doenças é olhar para anos de vida perdido, ou seja, doenças infecto-infecciosas que curta duração acabam não pesando tanto. Envolvendo pesquisadores e especialistas em todo o mundo, essa cooperação permite a geração de dados comparáveis, padronizados e atualizados anualmente desde 1990. São informações fundamentais para a adoção de medidas para o planejamento em saúde.

Entre as métricas, destacamos aqui o cálculo do DALY (Disability adjusted life year, ou anos de vida perdidos ajustados por incapacidade), que é um indicador composto pelo YLL (years of life lost to premature death / anos de vida perdidos por morte prematura), que diz respeito à mortalidade, e pelo YLD (years of life lost to disability / anos vividos com incapacidade), que se refere à morbidade. Assim podemos estimar a carga de doença. 

BVSALUD

Os estudos sobre carga global de doença utilizam um indicador chamado DALY (Disability Adjusted Life Years – Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade), que combina informações sobre mortalidade e morbidade para medir o impacto de doenças e condições de saúde na população.

A equação básica do DALY é:

DALY = YLL + YLD

1. DALY – Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade

• Representa a perda total de anos de vida saudável devido a doenças, lesões ou mortes prematuras.

• Inclui tanto os anos de vida perdidos por morte prematura (YLL) quanto os anos vividos com incapacidade (YLD).

Cada 1 DALY equivale a 1 ano de vida saudável perdido.

2. YLL – Anos de Vida Perdidos por Morte Prematura

• Mede o impacto da mortalidade prematura.

• Fórmula:

YLL = N × L

Onde:

• N = número de mortes por determinada condição.

• L = número de anos perdidos em relação à expectativa de vida.

Exemplo prático:

• Um homem morre aos 50 anos, e sua expectativa de vida era 81 anos.

• Ele perdeu 31 anos de vida.

• Portanto, YLL = 31 anos.

  
  

Se 100 pessoas morressem na mesma condição, o YLL total seria 31 × 100 = 3.100 anos perdidos.

3. YLD – Anos Vividos com Incapacidade

• Mede a carga da morbidade (condições que não matam, mas reduzem a qualidade de vida).

• Fórmula:

YLD = I × DW × L

Onde:

• I = número de novos casos da doença.

• DW = fator de incapacidade (Disability Weight), que varia entre 0 (saúde perfeita) e 1 (morte).

• L = duração média da condição.

Exemplo prático:

• Uma mulher de 30 anos sofre um acidente e fica paraplégica, com expectativa de vida de 74 anos.

• O peso da paraplegia (DW) é 0,5.

• Ela viverá 44 anos nessa condição.

YLD = 1 × 0,5 × 44 = 22 anos perdidos por incapacidade.

Se 10 pessoas tivessem a mesma condição, o YLD total seria 22 × 10 = 220 anos.

LOGO:

• DALY = YLL + YLD

Combina os impactos de mortalidade e incapacidade.

• YLL = N × L

Anos perdidos por morte precoce.

• YLD = I × DW × L

Anos vividos com incapacidade, ponderados pela gravidade da condição.

Acidentes em jovens pesa muito o indicador por conta desse jovem perder muitos anos de vida

2.    O que é o Vigitel e como ele funciona?

O Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) é um sistema do Ministério da Saúde que monitora anualmente os principais fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como diabetes, câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias.

Como funciona?

• Criado em 2006, realiza entrevistas telefônicas com adultos das 26 capitais brasileiras e do Distrito Federal.

• Inicialmente, eram usadas apenas linhas fixas, mas desde 2023 incluem celulares para ampliar a cobertura.

• A partir de 2025, haverá expansão para outros municípios, além das capitais.

O que monitora?

• Tabagismo, consumo de álcool, alimentação, obesidade, sedentarismo e saúde geral.

• Diagnóstico de doenças como diabetes e hipertensão.

• Exames preventivos para alguns tipos de câncer feminino.

• Questões específicas, como COVID-19, uso de telas e apostas online (2024).

Objetivo e importância

Os dados do Vigitel embasam políticas públicas de promoção da saúde e prevenção de doenças, além de contribuir para o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil (2021-2030) e metas da OMS.

Os resultados são divulgados anualmente, garantindo a segurança e sigilo das informações, conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

Referência:

https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/inqueritos-de-saude/vigitel#

Info aula: Dados são subestimados devido serem autorrelatados, ou seja, depender da informação passada pelo paciente.

É um inquérito de saúde, uma pesquisa, mas que busca ser abrangente para representar o todo da população. Um inquérito é um estudo que é para ser um representativo de um todo da população. Bastante abrangente (o mais abrangente), financiado e coordenado pelo MS. Inquérito feito via telefônica com foco em doenças crônicas não transmissíveis e o que pode levar a elas, porém tem limitações.

3.    O que é o plano DANT? Quais são suas ações e os 7 fatores de riscos?

O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021-2030 (Plano DANT) é uma iniciativa do Ministério da Saúde que visa a prevenção e o controle das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e agravos como acidentes e violências. Ele busca reduzir a morbimortalidade associada a essas condições, promovendo políticas públicas e intervenções baseadas em evidências para melhorar a qualidade de vida da população​.

Principais Ações do Plano DANT

O Plano DANT estrutura suas ações em três eixos principais:

1. Promoção da Saúde – Incentiva hábitos saudáveis e reduz fatores de risco.

2. Vigilância em Saúde – Coleta e análise de dados para monitoramento das DCNT.

3. Cuidado Integral – Fortalece a rede de atenção primária e especializada para melhor assistência aos pacientes​.

   
   

Além disso, o plano prevê 226 ações estratégicas que envolvem diferentes níveis de governo (federal, estadual e municipal), além da sociedade civil, para garantir uma abordagem ampla e efetiva​.

Os 7 Fatores de Risco Prioritários

O Plano DANT identifica sete fatores de risco principais, que são alvos de suas ações de prevenção e controle:

1. Tabagismo – Principal causa evitável de DCNT.

2. Consumo de álcool – Associado a doenças hepáticas, cardiovasculares e acidentes.

3. Alimentação inadequada – Excesso de ultraprocessados e baixo consumo de frutas e vegetais.

4. Inatividade física – Relacionada à obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares.

5. Obesidade – Crescente no Brasil e um dos principais fatores para DCNT.

6. Poluição do ar – Impacto direto na saúde respiratória e cardiovascular.

7. Exposição a violência e acidentes – Inclui violências interpessoais e lesões no trânsito​.

As 4 doenças principais são:

1.     Câncer

2.     Diabetes Mellitus

3.     Doenças Cardiovasculares

4.     Doenças respiratórias crônicas

Referências:

4.    O que é a crise universal dos sistemas de saúde?

1.    Subfinanciamento crônico

Problema global: Sistemas universais como o NHS (Reino Unido), o SUS (Brasil) e o SNS (Portugal) enfrentam limitações orçamentárias que comprometem sua capacidade de oferecer serviços de qualidade. No Brasil, a Emenda Constitucional 95 (que congela investimentos públicos por 20 anos) e a dependência de recursos insuficientes do Estado são exemplos.

Impacto: Hospitais sobrecarregados, filas longas, falta de insumos e dificuldades para atrair profissionais, especialmente em áreas remotas.

 2. Transições demográficas e epidemiológicas

Envelhecimento populacional: O aumento da expectativa de vida (como em Portugal e no Canadá) eleva a demanda por cuidados de longa duração e tratamentos para doenças crônicas (diabetes, hipertensão, câncer).

Carga tripla de doenças: Convivência simultânea de doenças infecciosas e mortalidade materna, aumento de doenças crônicas e mortes por causas externos (externas a saúde: violência, mortalidade no trânsito e emergências), exigindo sistemas ágeis e integrados.

 3. Pressão por eficiência e sustentabilidade

Tecnologia e custos crescentes: Avanços médicos e farmacêuticos aumentam os custos, mas muitos sistemas não têm mecanismos para incorporá-los de forma equitativa.

Ineficiências: Fragmentação entre atenção primária, média e alta complexidade, além de desperdícios em gestão e burocracia. No Brasil, por exemplo, a dependência de contratações públicas lentas e a judicialização da saúde geram distorções.

 4. Contexto político e econômico adverso

Austeridade fiscal: Medidas como as impostas pela Troika na Europa (FMI, Banco Mundial e Comissão Europeia) reduziram investimentos em saúde em países como Portugal.

Crise de representatividade: Desconfiança popular em instituições políticas e privatizações disfarçadas (como o crescimento do setor privado na Costa Rica e no Brasil) ameaçam o princípio da universalidade.

 5. Desafios na governança e na força de trabalho

Gestão precária: Falta de critérios técnicos para cargos de direção (como no SUS, onde gestores são nomeados politicamente), corrupção e instabilidade administrativa.

Escassez de profissionais: Dificuldade para contratar e fixar médicos e equipes multidisciplinares, especialmente em regiões periféricas.

 6. Tensão entre mercado e direito à saúde

Privatização indireta: A expansão de planos de saúde privados (como em Portugal e no Brasil) e a terceirização de serviços públicos fragmentam o sistema e privilegiam quem pode pagar.

Lógica econômica vs. direitos sociais: A visão de que "o mercado resolve" colide com a necessidade de sistemas universais, que dependem de financiamento solidário e políticas intersetoriais (educação, saneamento, redução da pobreza).

A crise universal não é insuperável, mas exige:

Inovação na gestão (ex.: modelos integrados de atenção, como as redes de saúde propostas no Brasil).

Financiamento adequado (combate a gastos tributários regressivos e aumento da eficiência).

Participação social (defesa do SUS como projeto político e não apenas técnico).

Cooperação internacional (aprender com experiências como a da Costa Rica, que manteve a universalidade por meio de vontade política contínua).

Enquanto sistemas como o NHS (Reino Unido) e o SUS (Brasil) mantêm apoio popular, sua sobrevivência depende de reformas estruturais que equilibrem equidade, eficiência e adaptação às demandas do século XXI

5.    O que transição demográfica? Como funciona e o que é analisado?

A Transição Demográfica é um processo de mudança no padrão de crescimento populacional que ocorre ao longo do tempo em uma sociedade. Esse processo é caracterizado pela passagem de um período inicial, em que há altas taxas de natalidade e mortalidade, para um estágio posterior em que essas taxas se tornam mais baixas, resultando em uma estabilização ou até mesmo em um crescimento negativo da população.

Como funciona?

O processo ocorre em fases:

1. Fase inicial – Altas taxas de natalidade e mortalidade, resultando em um crescimento populacional pequeno.

2. Fase de transição – Queda da mortalidade devido a avanços na medicina e melhoria das condições de vida, mantendo ainda altas taxas de natalidade, o que leva a um crescimento populacional acelerado.

3. Fase avançada – Redução das taxas de natalidade devido a mudanças sociais e econômicas, como acesso à contracepção, urbanização e maior participação das mulheres no mercado de trabalho.

4. Fase final – Baixas taxas de natalidade e mortalidade, com estabilização populacional ou até mesmo um declínio.

   
   

O que é analisado?

• Taxas de natalidade e fecundidade – Número médio de filhos por mulher.

• Taxas de mortalidade – Número de óbitos em determinada população.

• Expectativa de vida – Média de anos que uma pessoa pode esperar viver.

• Estrutura etária – Distribuição da população por idade, observando o aumento do grupo de idosos e a redução do grupo de crianças e jovens.

6.    O que é a transição epidemiológica? Como funciona e o que é analisado?

A Transição Epidemiológica é a mudança nos padrões de morbidade (ocorrência de doenças) e mortalidade de uma população ao longo do tempo. Esse processo acompanha a Transição Demográfica e reflete alterações nas principais causas de morte e na incidência das doenças predominantes.

Como funciona?

Fase inicial – Predominância de doenças infecciosas e parasitárias, que afetam principalmente crianças e jovens, comuns em sociedades com baixo desenvolvimento econômico.

Fase intermediária – Redução das doenças infecciosas devido a avanços na saúde pública, saneamento e vacinas, enquanto começam a surgir doenças crônicas e degenerativas.

Fase avançada – Predominância de doenças crônicas e degenerativas (hipertensão, diabetes, câncer, doenças cardiovasculares), que afetam majoritariamente idosos, exigindo mudanças no sistema de saúde.

O que é analisado?

Principais causas de mortalidade – Se doenças infecciosas ou doenças crônicas são as mais frequentes.

Faixa etária afetada – Mudança do grupo mais vulnerável, de crianças e jovens para adultos e idosos.

Impactos no sistema de saúde – Necessidade de mais tratamentos de longo prazo, acompanhamento contínuo e políticas preventivas.

No Brasil, a Transição Epidemiológica ocorreu simultaneamente à Transição Demográfica, com a redução das doenças infecciosas e o aumento das doenças crônicas, exigindo novas abordagens na saúde pública.

7.    O que é a transição nutricional? Como funciona e o que é analisado?

A transição nutricional refere-se às mudanças no padrão alimentar e no estado nutricional de uma população ao longo do tempo, geralmente associadas ao desenvolvimento econômico, urbanização e mudanças no estilo de vida. No Brasil, essa transição se caracteriza por uma redução na desnutrição e um aumento expressivo na prevalência de sobrepeso e obesidade​​​.

Como funciona a transição nutricional?

O processo envolve mudanças em diversos aspectos:

1. Mudança no padrão alimentar: Redução do consumo de alimentos in natura e aumento do consumo de alimentos ultraprocessados, ricos em gorduras saturadas, açúcares e sódio.

2. Urbanização e modernização: Com o crescimento das cidades e o aumento da inserção da mulher no mercado de trabalho, houve maior dependência de alimentos prontos e refeições fora de casa.

3. Redução na prática de atividade física: O aumento da tecnologia e da mecanização do trabalho levou à diminuição do gasto energético diário, contribuindo para o sedentarismo.

4. Aumento do sobrepeso e da obesidade: Ocorre uma inversão no padrão nutricional, onde o maior problema passa a ser o excesso de peso, associado a doenças crônicas como diabetes e hipertensão​​.

O que é analisado na transição nutricional?

Os principais indicadores avaliados nesse processo incluem:

• Prevalência de desnutrição e déficits nutricionais: Antes um problema grave no Brasil, foi reduzido drasticamente nas últimas décadas.

• Taxas de sobrepeso e obesidade: O crescimento desses índices tornou-se um dos principais desafios de saúde pública.

• Distribuição geográfica e social da nutrição: São avaliadas diferenças regionais e socioeconômicas no acesso à alimentação adequada.

• Impactos na saúde pública: O aumento das doenças crônicas não transmissíveis (diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares) está diretamente ligado às mudanças nutricionais.

• Políticas públicas e estratégias de combate: São analisadas iniciativas para incentivar hábitos saudáveis, como campanhas de educação alimentar e promoção de atividades físicas​​.

PINAN

Transição Nutricional: Definição, Funcionamento e Análise

A transição nutricional refere-se ao processo de mudanças nos padrões alimentares e no estado nutricional de uma população ao longo do tempo, geralmente associado ao desenvolvimento socioeconômico, mudanças no estilo de vida e transformações na disponibilidade de alimentos. Esse fenômeno ocorre de forma distinta em diferentes países e grupos sociais, mas no Brasil, ele foi caracterizado por uma rápida substituição da desnutrição pelo excesso de peso e pelas doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs).

Esse processo está diretamente ligado à transição epidemiológica (mudança no perfil das doenças predominantes, com redução das doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas) e à transição demográfica (alteração na composição etária da população, com aumento da expectativa de vida e envelhecimento populacional)​.

1 - Como Funciona a Transição Nutricional?

A transição nutricional é impulsionada por diversos fatores que modificam a dieta e o estado de saúde da população. No Brasil, esse processo seguiu algumas tendências principais:

Redução da Desnutrição e da Insegurança Alimentar

Nas décadas de 1970 e 1980, a desnutrição infantil e a fome eram problemas graves no Brasil. No entanto, políticas públicas de combate à pobreza e de segurança alimentar, como o Programa Bolsa Família e a ampliação da atenção básica à saúde, resultaram em melhorias significativas:

• Entre 1989 e 2006, a prevalência de crianças abaixo do peso caiu de 7,1% para 1,7%.

• A desnutrição crônica (déficit de altura) diminuiu de 19,6% para 6,7%​.

  
  

Entretanto, ainda há grupos vulneráveis, como indígenas, quilombolas e populações do Norte e Nordeste, que apresentam altas taxas de desnutrição e insegurança alimentar.

Aumento do Sobrepeso e da Obesidade

Com a melhoria do acesso aos alimentos e mudanças no estilo de vida, a transição nutricional também trouxe um aumento alarmante do excesso de peso e da obesidade. Dados mostram que:

• Entre 1974 e 2009, a obesidade aumentou de 2,8% para 12,5% em homens e de 7,8% para 16,9% em mulheres.

• Em crianças de 5 a 9 anos, a obesidade quadruplicou entre os meninos e quintuplicou entre as meninas.

• 50,1% dos homens e 48,0% das mulheres apresentavam excesso de peso em 2009​.

  
  

Essa mudança tem levado a um crescimento significativo das doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e doenças cardiovasculares.

2 - O Que é Analisado na Transição Nutricional?

Para compreender e monitorar a transição nutricional, diversos indicadores são avaliados:

Estado Nutricional da População

A análise da transição nutricional envolve o monitoramento de indicadores antropométricos (peso, altura, índice de massa corporal - IMC), permitindo identificar:

• Taxas de desnutrição infantil e adulta.

• Prevalência de sobrepeso e obesidade em diferentes faixas etárias.

• Deficiências nutricionais específicas, como anemia ferropriva e hipovitaminose A.

  
  

A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS) mostrou que, em 2006, 17,4% das crianças e 12,3% das mulheres em idade fértil apresentavam deficiência de vitamina A, enquanto 20,9% das crianças e 29,4% das mulheres tinham anemia por deficiência de ferro​.

Padrão Alimentar

As mudanças no consumo alimentar são analisadas para identificar tendências e impactos na saúde da população. No Brasil, observam-se:

• Redução do consumo de alimentos tradicionais, como arroz e feijão.

• Aumento do consumo de alimentos ultraprocessados, ricos em gorduras, açúcares e sódio.

• Baixo consumo de frutas e hortaliças, com ingestão inferior ao recomendado pelo Guia Alimentar para a População Brasileira.

• Maior consumo de alimentos fora de casa, muitas vezes com menor qualidade nutricional.

  
  

Essas mudanças na dieta são analisadas por meio de inquéritos populacionais, como a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) do IBGE, que mede a disponibilidade domiciliar de alimentos.

Impacto Socioeconômico

O padrão alimentar e o estado nutricional da população também são influenciados por fatores socioeconômicos, como renda, escolaridade e acesso a serviços de saúde. Algumas observações incluem:

• Famílias de baixa renda ainda mantêm uma dieta mais próxima do padrão tradicional brasileiro (arroz e feijão).

• Em grupos de maior renda, há maior consumo de alimentos industrializados e ultraprocessados.

• A escolaridade materna foi um fator determinante na redução da desnutrição infantil.

  
  

Estilo de Vida e Atividade Física

Outro aspecto analisado é a relação entre transição nutricional e mudanças no estilo de vida:

• Redução da atividade física, associada ao aumento do sedentarismo.

• Impacto da urbanização, que levou ao aumento do consumo de fast food e refeições prontas.

• Influência da publicidade, especialmente em crianças, no incentivo ao consumo de alimentos ultraprocessados.

3 - Consequências da Transição Nutricional

O avanço da transição nutricional trouxe desafios significativos para a saúde pública:

Aumento das Doenças Crônicas

As DCNTs passaram a ser a principal causa de mortalidade no Brasil. A obesidade, em particular, está fortemente ligada a:

• Doenças cardiovasculares.

• Diabetes tipo 2.

• Hipertensão arterial.

• Alguns tipos de câncer​.

  
  

Sobrecarga do Sistema de Saúde

O crescimento das DCNTs tem gerado um aumento nos custos com tratamentos de longo prazo, tornando a prevenção uma prioridade para o SUS.

Persistência da Desigualdade Nutricional

Apesar da redução da desnutrição, algumas populações continuam em situação de vulnerabilidade, como comunidades indígenas e regiões rurais.

4 - Estratégias para Lidar com a Transição Nutricional

Para mitigar os impactos negativos da transição nutricional, diversas ações têm sido implementadas:

Promoção da Alimentação Saudável

• Divulgação do Guia Alimentar para a População Brasileira.

• Campanhas de educação alimentar para incentivar o consumo de alimentos in natura.

• Programas de incentivo à alimentação escolar saudável.

  
  

Regulação da Indústria Alimentícia

• Rotulagem nutricional frontal para facilitar escolhas mais saudáveis.

• Redução de sódio e gorduras trans em produtos industrializados.

• Restrições à publicidade de alimentos ultraprocessados para crianças.

  
  

Incentivo à Atividade Física

• Criação de espaços públicos para práticas esportivas.

• Programas como Academia da Saúde para incentivar a população a se exercitar.

  
  

Políticas de Segurança Alimentar

• Apoio à agricultura familiar e à produção sustentável de alimentos.

• Programas de distribuição de alimentos saudáveis para populações vulneráveis.

Referências e documentos utilizados na pesquisa da OT1:

1. Oliveira AS. Transição demográfica, transição epidemiológica e envelhecimento populacional no Brasil. Hygeia[Internet]. 2019 Jun;15(31):69-79. Disponível em: http://dx.doi.org/10.14393/Hygeia153248614​.

2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas e agravos não transmissíveis no Brasil, 2021-2030 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2021. 118 p. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_enfrentamento_doencas_cronicas_agravos_2021_2030.pdf​.

3. Soares Filho AM, França GVA, Malta DC. Tripla carga de doenças no Brasil, 1990-2021: mudanças, inflexões e o fator COVID-19. REME - Rev Min Enferm [Internet]. 2022;26:e-1475. doi: 10.35699/2316-9389.2022.39410​.

4. Batista Filho M, Rissin A. A transição nutricional no Brasil: tendências regionais e temporais. Cad Saúde Pública[Internet]. 2003;19(Sup. 1):S181-S191. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2003000700019​.

5. Leite I, Gadelha AMJ, Valente JG, Schramm JMA, Portela MC, Campos MR. Estudo sobre carga de doença no Brasil: estado atual e perspectivas. Caderno 1 - Editais Temáticos [Internet]. ENSP/FIOCRUZ; 2006. Disponível em: http://www.fiocruz.br​.

6. Fortes PAC, Carvalho RRP, Louvison MCP. Crise econômica e contrarreforma dos sistemas universais de saúde: caso espanhol. Rev Saúde Pública [Internet]. 2015;49:34. doi: 10.1590/S0034-8910.2015049005469​.

7. Serapioni M. Crise econômica e desigualdades nos sistemas de saúde dos países do Sul da Europa. Cad Saúde Pública[Internet]. 2017;33(9):e00170116. doi: 10.1590/0102-311X00170116​.

8. Rede Interagencial de Informações para Saúde. Demografia e saúde: contribuição para análise de situação e tendências [Internet]. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2009. 144 p. ISBN: 978-85-334-1563-8. Disponível em: http://www.saude.gov.br/bvs​.

9. Liu X, Guo Y, Wang F, Yu Y, Yan Y, Wen H, et al. Disability weight measurement for the severity of different diseases in Wuhan, China. Popul Health Metrics [Internet]. 2023;21:5. doi: 10.1186/s12963-023-00304-y​.

10. Kac G, Sichieri R, Gigante DP, organizadores. Epidemiologia nutricional. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/Atheneu; 2007. 580 p. ISBN: 978-85-7541-320-3​.

11. Leite IC, Valente JG, Schramm JM, Daumas RP, Rodrigues RN, Santos MF, Oliveira AF, Silva RS, Campos MR, Mota JC. Carga de doença no Brasil e suas regiões, 2008. Cad Saúde Pública. 2015;31(7):1551-64. doi: 10.1590/0102-311X00111614​.

12. Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS). Futuro do SUS e debate sobre saúde. Brasília: CONASS; 2018​.

13. Vanzella E. O envelhecimento, a transição epidemiológica da população brasileira e impacto nas internações no âmbito do SUS. Educere (REF FAESNE). 2019;X(2):144-145​.

14. Paim JS. Os sistemas universais de saúde e o futuro do Sistema Único de Saúde (SUS). Saúde Debate.2019;43(Especial 5):15-28. doi: 10.1590/0103-11042019S502​.

15. Brasil. Ministério da Saúde. Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Brasília: Ministério da Saúde; 2013. 84 p. ISBN: 978-85-334-1911-7​.

16. Souza EB. Transição nutricional no Brasil: análise dos principais fatores. Cadernos UniFOA. 2010;(13):49-50​.

17. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2006-2021: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico – prática de atividade física [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022. 71 p. ISBN: 978-65-5993-274-0. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_atividade_fisica_2006_2021.pdf​.

Reflexão: Hoje tivemos uma discussão muito produtiva sobre vários assuntos, entre eles: Transição demográfica, transição epidemiológica, transição nutricional, carga global de doença, Vigitel, plano DANT e crise universal dos sistemas de saúde. Todos trouxeram alguma informação ou comentário, o que agregou muito a aula. Nossa tutora Fernanda, como sempre, direciona, traz vivências e faz comentários sempre pertinentes ao assunto, e que nos ajuda a estabelecer um raciocínio mais aprofundado sobre o assunto abordado. Quanto ao estágio de extensão na UBS, estou um pouco frustado devido ainda não termos começado. Algumas turmas já estão com seus relatos e suas vivências, mas nossa turma da UBS Cambucí continua no aguardo. Acaba sendo muito decepcionante no geral, pois nos preparamos e nutrimos expectativas de uma vivência prática mais intensa nesse semestre, porém nos decepcionamos ao ter menos prática do que seria previsto. No CIS fazemos atendimento apenas 1 período na semana (1 ou 2 pacientes), quando deveriam ser 2, e ainda não temos prática na UBS. Espero que as coisas "entrem nos eixos logo", afinal daqui a pouco já estamos no final de março.