HMEC - 3ª Simulação - 16/05/2025

3ª SIMULAÇÃO

MÉDICA: Jamilli

PRONTUÁRIO MÉDICO

INDENTIFICAÇÃO

• Nome: Isadora

• Idade: 52 anos

• Profissão: Contadora

• Estado civil: Separada

• Filhos: 1 filho de 20 anos

QP

Coceira generalizada, dor no corpo, principalmente nas articulações, e febre há 4 dias.

HPMA

Paciente relata quadro iniciado há 4 dias com coceira intensa em todo o corpo, contínua, que a impede de dormir. A pele encontra-se avermelhada e “pipocada”.

Refere dor generalizada, especialmente em articulações, com maior intensidade no braço e ombro direitos. Aponta também cansaço importante.

Nega alterações urinárias ou evacuatórias.

AP

• Alimentação equilibrada, ingere aproximadamente 6 copos pequenos de água por dia (cerca de 1L).

• Sono habitual de 7 horas por noite, porém, atualmente prejudicado pela coceira.

• Não realiza atividades físicas, pois não gosta.

• Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas.

• Vida sexual inativa há bastante tempo.

• Exames periódicos em dia.

• Vacinação atualizada.

• Sem comorbidades conhecidas.

• Não faz uso de medicações contínuas.

AF

• Pai com hipertensão arterial sistêmica (HAS).

• Mãe com diabetes mellitus.

• Paciente é filha única.

MUC

Nega uso de medicações contínuas.

ISDA

• Tegumentar: Coceira intensa, contínua, com lesões avermelhadas e “pipocadas” por todo o corpo.

• Musculoesquelético: Dor generalizada, principalmente em articulações, com maior intensidade em braço e ombro direitos.

• Gastrointestinal: Fezes normais.

• Geniturinário: Urina normal.

• Neurológico: Queixa de cansaço e sono prejudicado, sem outras alterações neurológicas relatadas.

• Cardiovascular e Respiratório: Sem queixas específicas.

EF

• Pele avermelhada, com lesões papulosas (“pipocadas”), disseminadas.

• Prova do laço positiva — indica sinal de complicação.

• Estado geral: febril, com sinais de síndrome febril exantemática e inflamatória.

HD

• Arbovirose (provável Dengue — a confirmar).

• Síndrome febril exantemática com comprometimento articular.

• Outras viroses exantemáticas ou doenças autoimunes (menos provável, a depender da evolução).

CD

• Prescrição de Dipirona para controle da febre e dor.

• AINE conforme necessidade e tolerância.

• Evitar banhos quentes, pois podem agravar a coceira.

• Hidratação oral abundante.

Exames solicitados:

• Hemograma completo

• Dosagem de NS1 (teste específico para Dengue na fase inicial)

• Exame de urina

Observações:

• Prova do laço positiva sugere possível complicação.

• Manter vigilância para sinais de agravamento, como dor abdominal intensa, sangramentos, ou hipotensão.

• Orientada sobre sinais de alarme e necessidade de retorno imediato se houver piora clínica.

Reflexão: Hoje fizemos uma consulta um pouco diferente, onde a Jamilli foi a médica e fomos acompanhados pela Lívia e a Duda, que são de outro grupo. Atendemos a Isadora, uma contadora de 52 anos que se queixava de febre, dores e prurido, um caso de Arbovirose. Achei que a Jamilli conduziu bem a investigação, porém acredito que hoje ela tenha ficado um pouco nervosa e desta forma faltou realizar os exames físicos.