NCS - MORFO - SP 1.1 - 15/08/24

1. Anatomia do Útero

• Função: Local de implantação do óvulo fertilizado, desenvolvimento do feto e fonte do fluxo menstrual.

• Localização: Entre a bexiga e o reto.

• Subdivisões:

  • Fundo: Parte superior.

  • Corpo: Parte central.

  • Istmo: Entre o corpo e o colo.

  • Colo: Parte inferior que se abre para a vagina.

• Ligamentos Uterinos:

  • Ligamentos largos: Fixam o útero à pelve.

  • Ligamentos transversos do colo: Ligam o útero ao sacro.

  • Ligamentos redondos: Conectam o útero aos lábios maiores da genitália externa​

2. Histologia do Útero e Colo Uterino

Útero:

• Perimétrio: Camada exterior, parte do peritônio visceral.

• Miométrio: Camada muscular intermediária, responsável pelas contrações uterinas durante o parto.

• Endométrio: Camada interna, dividida em:

  • Estrato basal: Permanente, responsável pela regeneração após a menstruação.

  • Estrato funcional: Descama durante a menstruação.

Colo do útero:

• Endocérvice: Revestida por epitélio colunar simples, secretor de muco.

• Ectocérvice: Voltada para a vagina, revestida por epitélio pavimentoso estratificado.

• Zona de transição: Área sujeita a processos inflamatórios e local de formação de displasias​

Endocérvice

Ectocérvice

Zona de Transição

3. Irrigação Sanguínea

• Artérias uterinas, ramos da artéria ilíaca interna, irrigam o útero e se anastomosam com as artérias ováricas

4. Câncer de Colo de Útero

• Fisiopatologia do HPV:

  • O HPV (Papilomavírus Humano) infecta as células basais do colo do útero, promovendo alterações no ciclo celular.

  • Subtipos oncogênicos: HPV 16 e 18 estão associados a um maior risco de câncer cervical.

  • Proteínas virais E6 e E7 interferem nos genes supressores tumorais (p53 e RB), desregulando o ciclo celular e facilitando o surgimento de neoplasias​

• Lesões Precancerosas:

  • NIC I: Lesão de baixo grau.

  • NIC II e III: Lesões de alto grau.

  • Carcinoma in situ: Lesão que ainda não invadiu a lâmina própria​

• Classificação dos Tumores:

  • Benignos: Crescimento lento, ausência de infiltração e metástase.

  • Malignos: Crescimento acelerado, alta capacidade de invasão e metástase​

5. Prevenção e Diagnóstico do Câncer Cervical

• Papanicolau: Teste citopatológico para rastreamento de lesões pré-cancerosas.

  • ASCUS: Células escamosas atípicas de significado indeterminado.

  • LSIL: Lesão intraepitelial de baixo grau.

  • HSIL: Lesão intraepitelial de alto grau, risco maior de evolução para câncer​

• Vacinação contra o HPV: Indicada para adolescentes de 9 a 14 anos, com foco nos subtipos oncogênicos e os causadores de verrugas genitais​

6. Ciclo Celular e Carcinogênese

• Fases do Ciclo Celular:

  • G1: Preparação para a replicação do DNA.

  • S: Replicação do DNA.

  • G2: Preparação para a mitose.

  • M: Mitose (divisão celular).

  O controle do ciclo celular é feito por ciclinas e CDKs, que garantem a integridade do DNA. Mutação em genes como p53 e RB pode levar ao desenvolvimento de tumores​

• Carcinogênese Viral:

  • O HPV pode se integrar ao DNA celular, provocando instabilidade genômica e desencadeando o processo neoplásico​

Reflexão: A aula trouxe um bom equilíbrio entre conteúdos novos e revisão de temas já conhecidos, como anatomia uterina. Embora o tempo tenha sido curto para conciliarmos tudo, o foco principal foi claro e a parte de radiografia dada pelo Jean, apesar de fugir um pouco do tema, enriqueceu o aprendizado. A parte laboratorial foi tranquila, mas alguns conceitos, como a diferenciação celular no câncer, ainda precisam de mais clareza. No geral, foi produtiva e nos preparou melhor para o que vem a seguir.