NCS - MORFO - SP 2.1 - 19/09/24

Anatomia da Mama:

1. Composição:

   • Formada por tecido glandular, fibroso, adiposo, vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.

   • Glândula mamária fixada na derme pelos ligamentos suspensores sobre os músculos peitorais maior e menor.

   • Fáscia peitoral entre a glândula mamária e os músculos, permitindo movimentação da mama.

2. Lóbulos e Ductos:

   • A mama contém de 15-20 lóbulos glandulares, cada um com alvéolos que sintetizam leite.

   • Ductos lactíferos convergem para o mamilo, armazenando pequenas quantidades de leite no seio lactífero.

     
     

1. Irrigação e Drenagem:

   • Irrigação arterial via artéria subclávia (torácica interna e lateral) e artérias intercostais.

   • Drenagem venosa principalmente pela veia axilar.

   • Drenagem linfática predominantemente pelos linfonodos axilares e linfonodos paraesternais.

1. Histologia:

   • Os lóbulos são compostos por células luminais (secreção) e mioepiteliais (contração).

   • A glândula mamária possui células progenitoras com capacidade de regeneração.

Fisiologia e Desenvolvimento:

1. Puberdade:

   • Aumento das mamas devido à proliferação de ductos e acúmulo de tecido adiposo, estimulado por estrógenos.

2. Gravidez e Lactação:

   • Crescimento das glândulas e formação de novos alvéolos.

   • Produção de leite mediada por hormônios como estrógeno, progesterona e prolactina.

3. Menopausa:

   • Involução das glândulas mamárias, com atrofia glandular devido à redução dos hormônios sexuais.

     
     

Câncer de Mama:

1. Epidemiologia:

   • Principal causa de morte por câncer em mulheres.

   • Fatores de risco incluem: idade acima de 50 anos, histórico familiar, obesidade, nuliparidade, e exposição prolongada ao estrogênio.

2. Patogênese:

   • Hormônios: Estrogênios promovem proliferação celular.

   • Alterações genômicas: BRCA1/BRCA2 (reparo de DNA), TP53 (apoptose) e HER2 (proliferação celular).

3. Classificação dos Carcinomas:

   • In Situ: Carcinoma restrito aos ductos/lóbulos, sem invasão do estroma.

   • Invasivo: Infiltra o estroma e não apresenta camada de células mioepiteliais ou membrana basal.

4. Classificação Molecular:

   • Luminal A: Receptores de estrógeno e progesterona, bom prognóstico.

   • Luminal B: Receptores hormonais + HER2, prognóstico intermediário.

   • HER2+: Alta expressão de HER2, tratamento com anticorpos.

   • Triplo-negativo: Ausência de receptores, tratamento mais agressivo com quimioterapia.

Fatores de Risco e Prevenção:

• Fatores de risco: Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, obesidade, histórico de câncer de ovário ou endométrio, exposição à radiação.

• Prevenção: Estilo de vida saudável, rastreamento com mamografia, e intervenções farmacológicas e cirúrgicas para reduzir a expressão de receptores hormonais.

Reflexão: Achei que a aula de hoje foi um pouco jogada. Eu estava gripado, então me sentindo bastante cansado. Sentei e tentei acompanhar o roteiro sozinho, porém mesmo com conhecimento prévio e sabendo onde se localizavam as estruturas, achei que o tempo ficou apertado. Não gostei do roteiro da aula e achei que não preparava a gente para o que precisamos saber em relação a mama. Para ser bem honesto a forma que é dado morfo em PBL tem me frustrado. Acabamos estressados tendo que correr literalmente contra o tempo. Os roteiros podiam vir com informação das páginas dos livros de anatomia para que buscássemos conhecimento, mas sem ficar um tempão buscando algo que não encontramos ou que simplesmente mudou de nome. No ponto de anatomia, sou muito a favor de uma aula expositiva, pois assim economizaria um tempo absurdo. Tenho duas formações na área da saúde, e apesar de não se tratar com a área que trabalho, já vi essa matéria em outros momentos. Se eu me sinto perdido, imagino quem nunca viu deva se sentir.