NCS - MORFO - SP 1.3 - 29/08/24

1. Anatomia dos ossos relacionados à coleta de medula óssea

• Ossos do Quadril:

  • Fusão de três ossos: Ílio, Ísquio e Púbis.

  • Locais de coleta de medula óssea: esterno, tíbia, ossos do quadril.

• Principais acidentes ósseos:

  • Ílio: Espinhas ilíacas (ântero-superior, póstero-superior), Crista ilíaca, Fossa ilíaca, entre outros.

  • Ísquio: Incisura isquiática maior, Espinha esquiática, Túber isquiático.

  • Púbis: Crista púbica, Tubérculos púbicos.

• Tíbia: Acidentes ósseos como côndilos medial e lateral, tuberosidade da tíbia e maléolo medial.

• Esterno: Manúbrio, corpo do esterno, processo xifoide, incisuras costais e claviculares.

2. Medula Óssea

• Medula Óssea Vermelha:

  • Tecido conjuntivo altamente vascularizado, responsável pela hematopoese.

  • Presente em ossos como esterno, vértebras e costelas. Em jovens, também nas epífises do fêmur e úmero.

  • Com a idade, é progressivamente substituída por medula óssea amarela.

• Medula Óssea Amarela:

  • Rica em células adiposas, não participa da produção de células sanguíneas.

  • Pode se transformar em medula vermelha em condições patológicas.

3. Tipos de Leucemias

3.1. Leucemias Agudas

• Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA):

  • Acomete principalmente crianças (3-7 anos).

  • Resulta da proliferação de linfoblastos (linfócitos imaturos).

  • Diagnóstico: presença de linfoblastos (>20%) na medula óssea.

• Leucemia Mieloide Aguda (LMA):

  • Acomete adultos jovens.

  • Caracterizada por blastos mieloides (>20%) na medula óssea, suprimindo a hematopoiese.

  • Bastonetes de Auer presentes (inclusões citoplasmáticas características).

3.2. Leucemias Crônicas

• Leucemia Linfocítica Crônica (LLC):

  • Predominante em homens acima de 50 anos.

  • Proliferação de linfócitos B maduros, com evolução lenta.

• Leucemia Mieloide Crônica (LMC):

  • Associada à translocação entre os cromossomos 9 e 22 (cromossomo Filadélfia).

  • Caracteriza-se pela produção excessiva de granulócitos.

    
    

4. Fatores de Risco para Leucemias

• Radiação ionizante.

• Exposição a agentes químicos.

• Fatores genéticos (ex: cromossomo Filadélfia).

• Vírus e disfunções imunológicas.

  
  

5. Diagnóstico de Leucemias

• Mielograma: Avaliação da medula óssea quanto à presença de blastos e pesquisa de malignidade.

• Citoquímica:

  • Linfoblastos positivos para ácido periódico de Schiff (PAS).

  • Mieloblastos positivos para peroxidase.

• Imunofenotipagem: Identifica marcadores imunológicos específicos para diferenciar leucemias mieloides e linfoides.

• Citogenética: Análise de alterações cromossômicas, como a translocação entre cromossomos 9 e 22 (LMC) ou 15 e 17 (LMA).

  
  

6. Características Específicas das Leucemias

• LLA: Linfoblastos > 20%, mais comum em crianças.

• LMA: Blastos > 20%, presença de Bastonetes de Auer, afeta adultos jovens.

• LLC: Evolução lenta, predominância em homens idosos.

• LMC: Cromossomo Filadélfia, progressão em fases (crônica, acelerada e blástica).

Reflexão: Hoje a aula foi intensa, mas cheia de aprendizados. O Leandro começou falando sobre leucemia, e ficou claro o quanto ele domina o tema, o que me ajudou a conectar melhor com o que já vimos em tutoria. Apesar de ser um assunto novo, sem muita referência pessoal, consegui acompanhar bem, embora precise revisar alguns pontos, como a diferença entre leucemia linfóide e mielóide. O conteúdo de laboratório não foi tão legal, talvez pelo conteúdo ser denso e a clareza das informações ficarem um pouco perdidas. Vou tentar encontrar essas respostas através de pesquisa em livros e artigos para tentar não arrastar matéria para frente.