NCS - MORFOLOGIA - 30/03/23 -SP 2.2

SP 2.2 - A UBS NA ESCOLA

DISPARADOR

1) Descrever os folículos ovarianos e o processo de ovogênese.

Os folículos são estruturas que ficam nos ovários e abrigam os óvulos. Eles se desenvolvem durante o ciclo menstrual. Em cada ciclo um folículo amadurece, rompe e libera o óvulo que está no seu interior.

Denominamos de gametogênese o processo em que são formados os gametas masculino e feminino. Em se tratando da formação do gameta feminino, a gametogênese recebe o nome de ovogênese ou ovulogênese.

Etapas da ovogênese ou ovulogênese

A ovogênese pode ser dividida em três etapas básicas: período de multiplicação, período de crescimento e período de maturação.

Período de multiplicação: ocorrem sucessivas mitoses nas células precursoras dos gametas femininos, chamadas de ovogônias (2n). Essas divisões, que acontecem no epitélio germinativo do ovário, ocorrem no início da fase fetal, indo aproximadamente até o terceiro mês de vida.

Período de crescimento: No período de crescimento, as ovogônias começam a acumular substância de reserva (vitelo) e aumentam em volume. Nessa etapa, elas passam a ser chamadas de ovócitos primários ou ovócitos I (2n).

Período de maturação: No período de maturação, inicia-se o processo de meiose, porém este não se completa e os ovócitos primários estacionam na prófase I. A meiose continuará apenas após estimulação do hormônio FSH (hormônio estimulante do folículo), que ocorre na puberdade.

O ovócito primário continua a divisão I da meiose e produz o ovócito secundário ou ovócito II (n) e o primeiro glóbulo polar ou glóbulo polar I (n). O ovócito secundário, que é a célula lançada no momento da ovulação, começa a segunda divisão da meiose, mas o processo é inibido na metáfase II. Caso não ocorra o encontro do espermatozoide com o ovócito secundário, ele se degenera aproximadamente um dia após sua liberação. Ocorrendo a fecundação, a meiose completa-se e é liberado o segundo glóbulo polar ou glóbulo polar II (n).

2) Citar e identificar os órgãos genitais femininos internos e externos

Os Órgãos Internos estão no interior da pelve e consistem dos Ovários, Tubas Uterinas, Útero e Vagina

Os Órgãos Externos são superficiais ao diafragma urogenital e acham-se abaixo do arco púbico. Compreendem o Monte do Púbis, os Lábios Maiores e Menores do pudendo, o Clitóris, o Bulbo do Vestíbulo e as Glândulas Vestibulares Maiores.

As glândulas mamárias também são consideradas parte do sistema genital feminino.

3) Qual a relação do eixo HHG com a ovogênese?

O eixo hipotálamo-hipófise-gonadal é responsável pela produção de hormônios gonadotróficos (FSH e LH) que dão início as mudanças cíclicas no ovário na puberdade. Estes hormônios por sua vez levam o ovário a secretar estrógeno e progesterona, responsável pelo ciclo uterino. O ciclo uterino e ovariano prepara o sistema reprodutor para a gravidez

Vídeo explicativo

Genital feminino

Gônadas femininas -> ovários -> produzem ovócitos

Ovário possui:

• Útero

• Istmo é um pequeno segmento estreito situado entre o colo e o corpo do útero.

• 2 faces: medial e lateral

• 2 margens: livre e mesovárica (que liga com prega)

• 2 extremidades: Tubária que é voltada para a tuba uterina e uterina que é voltada para o útero

• 2 ligamentos: Útero ovárico (ligamento próprio do ovário) que faz a conexão uterina com a margem e suspensor de ovário (dupla lâmina de peritônio que conduz estruturas para fora e dento do ovário ex: vasos sanguíneos, inervações e linfático.

Ovócito liberado pelos ovários é captado pela tube uterina.

Tuba uterina possui:

• 2 óstios: Lateral, ósteo abdominal, que se abre no peritônio e uterino, que se abre no útero

Partes da tuba uterina:

• Infundíbulo (franjas/fímbrias)

• Ampola (parte dilatada, onde ocorre a fecundação)

• Ístimo (parte estreita da tuba)

• Parte uterina

Útero formato de pera invertida, onde podem ser identificadas três partes:

• Corpo do útero é a porção principal, a sua região superior é chamada de fundo do útero.

• Istmo é um pequeno segmento estreito situado entre o colo e o corpo do útero.

• Colo do útero ou cérvix é a porção mais estreita que faz ligação com a vagina.

Quanto à histologia, o útero é revestido por três camadas de tecidos, denominadas de: perimétrio, miométrio e endométrio.

• Perimétrio é a camada mais externa, constituída por tecido conjuntivo.

• Miométrio é camada intermediária, constituída de musculatura lisa. O miométrio possibilita as contrações no momento do parto. Durante a gestação as fibras lisas aumentam de número e tamanho.

• Endométrio é a camada mais interna formada de tecido epitelial altamente vascularizado. Ele reveste toda a cavidade uterina.

O endométrio é responsável por alojar o embrião na parede do útero e irá nutri-lo durante o início da gestação, até a formação da placenta.

A menstruação consiste na descamação do endométrio, caracterizada por um período de sangramento. A menstruação ocorre porque não houve fecundação e a camada do endométrio é descamada e expelida.

Ligamentos do útero

1- Ligamentos largos do útero

• Mesosalpíngie

• Mesovário (peritônio recobre tudo)

• Mesométrio

2- Ligamentos redondos: mantém a posição de anteversão e anteflexão do útero. Partem da margem e projetam anteriormente adentrando ao canal inguinal.

• Ligamentos do colo do útero: São transversos ao colo e dão fixação à estrutura da cavidade pélvica.

• Útero sacral: Fixam o útero ao sacro

• Tubo vesical

Vagina - bainha, para cópula.

Estrutura externa da vagina: monte de púbis, lábios maiores e menores do pudendo, clitóris e bulbo do vestíbulo.

• Monte de púbis: tecido adiposo repleto de pelos, anterior a sínfise púbica.

• Lábios maiores: 2 pregas espessas e alongadas, com faces externas com pelos e internas sem pelos.

• Espaço entre lábios maiores: rima do pudendo.

• Lábios menores: pregas menos espessas e mais delgadas.

Espaço entre eles: vestíbulo da vagina.

No Vestíbulo da vagina, temos: ostio da vagina; óstio da uretra e óstios das glândulas vestibulares maiores (lateralmente na vagina e menores (abaixo da uretra).

• Clitóris: órgãos erétil, possui ramos, corpo e glande. Área de contato com o pênis durante o ato sexual, ficando entumecido.

• Bulbo de vestíbulo: parece uma ferradura. Fica a cada lado na parede adjancente ao óstio. Quando entumecido de sangue, diminui a luz do vagina.

• Uretra: é menos extensa, apresenta óstio interno e externo.

• Glândulas anexas: vestibulares maiores (Barcolim) e menores (Skin), produzem muco e lubrificação.

O folículo primordial é envolvido por uma única camada de células achatadas. Nesta fase, tais estruturas estão em repouso. Por ação do FSH, as células foliculares aumentam de volume e dividem-se por mitose, formando um epitélio pavimentoso estratificado. A maioria dos folículos situa-se na camada cortical na periferia do ovário, enquanto na medula (interior do ovário) encontra-se o estroma com muitos vasos sanguíneos

ATIVIDADE 1: VIDEOAULA E LEITURA 1. Prezado(a) aluno(a), para dar início à sua trilha de aprendizagem pré-aula, assista à videoaula “Órgãos do sistema genital feminino”, disponível no Ulife. Durante o vídeo, preencha a tabela abaixo:

Orgão X Função

Ovário

Tubas uterinas

Útero

Vagina

Monte do púbis

Lábios maiores

Lábios menores

Clitóris

Vestíbulo da vagina

Glândulas vestibulares

2) Reflita sobre como o ciclo reprodutivo acontece na mulher. Durante esse ciclo, quais modificações ocorrem no corpo da mulher?

A produção hormonal da mulher nessa fase se acentua, levando a inúmeras mudanças no corpo feminino. Essas alterações são ainda mais visíveis na puberdade pois acontecem de forma drástica levando ao estirão de crescimento, aumento dos quadris, aparecimento de pelos pubianos e desenvolvimento das mamas.

Após, leia o texto, conforme orientação abaixo. Durante a leitura, anote a resposta das perguntas “A” e “B”. Capítulo 22, páginas 440 a 450, do livro JUNQUEIRA, Luiz C. U.; CARNEIRO, J. Histologia Básica - Texto e Atlas. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca. com.br/#/books/9788527732178/.

A) Quais camadas de células e estruturas são encontradas em um folículo maduro?

Folículo maduro é tão grande (aproximadamente 2,5 cm de diâmetro) que provoca saliência na superfície do ovário e pode ser detectado por ultrassom. Como resultado do acúmulo de líquido, a cavidade folicular aumenta de tamanho, e a camada de células da granulosa da parede do folículo torna-se mais delgada, pois essas células não se multiplicam na mesma proporção que o crescimento do folículo. Esses folículos têm suas tecas muito espessas.

B) Anote a partir da imagem abaixo os eventos que estão ocorrendo em cada fase do ciclo ovariano:

C) Em qual período do desenvolvimento feminino ocorre a maturação dos gametas?

Ocorre na puberdade com a ação dos hormônios FSH e LH.

D) Qual o papel dos hormônios LH e FSH no ciclo ovariano?

Os hormônios LH e FSH atuam no ovário e útero

E) Quais as fases do ciclo menstrual?

Fase menstrual, proliferativa e fase secretória

Os hormônios hipofisários controlam a maioria das funções ovarianas. O hormônio foliculoestimulante (FSH) estimula o crescimento dos folículos e a síntese de estrógeno pelas células da granulosa. O hormônio luteinizante (LH) induz a ovulação e transforma a camada de granulosa e a teca interna em uma glândula endócrina, o corpo lúteo. Estrógeno e progesterona, produzidos no ovário, agem no hipotálamo, estimulando ou inibindo a secreção de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

O ciclo ovariano é observado nos ovários e apresenta, como um de seus eventos marcantes, a liberação do ovócito, ou seja, a ovulação. A cada ciclo, alguns folículos (estrutura que contém o ovócito em desenvolvimento) começam a desenvolver-se, entretanto, geralmente, apenas deles um atinge a maturidade plena.

Esse ciclo tem início com a liberação do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). Esse hormônio é responsável por estimular a liberação de FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante) pela adeno-hipófise. O FSH promove o crescimento do folículo, sendo este auxiliado pelo LH.

À medida que as células do folículo crescem, observa-se a produção de estradiol. O estradiol é liberado lentamente durante toda a fase folicular do ciclo ovariano. Essa fase caracteriza-se pelo crescimento do folículo e pelo amadurecimento do ovócito.

Quando em baixas concentrações, o estradiol é responsável por inibir a ação dos hormônios hipofisários, sendo responsável, portanto, por manter os níveis de FSH e LH baixos. À medida que a secreção de estradiol aumenta, os níveis de FSH e LH aumentam rapidamente.

O folículo que está em fase de amadurecimento aumenta-se, formando uma protuberância na superfície do ovário. Nessa fase o folículo apresenta uma cavidade cheia de líquido. Em decorrência da ação do FSH e do pico de LH, ele e a parede do ovário rompem-se, levando à liberação do ovócito secundário. Essa liberação é a ovulação e ocorre por volta da metade do ciclo menstrual.

Após a ovulação, inicia-se a chamada fase lútea do ciclo ovariano. Nela o hormônio LH age estimulando o tecido folicular do folículo que se rompeu a formar o corpo lúteo. O corpo lúteo é uma estrutura glandular que, sob o estímulo de LH, é responsável por secretar progesterona e estradiol. Esses dois hormônios atuam reduzindo a secreção de LH e FSH, ação que evita a liberação de outro ovócito.

Caso a mulher não fique grávida, no final da fase lútea, o corpo lúteo desintegra-se, formando uma massa de tecido cicatricial chamada de corpo albicans. Com isso, ocorre uma redução do estradiol e da progesterona. A redução desses dois hormônios faz com que a hipófise comece a liberar FSH para que um novo ciclo ovariano inicie-se.

Os ciclos ovarianos correspondem a alterações cíclicas nos ovários envolvendo as gonadotropinas e as etapas desse ciclo são 3: desenvolvimento dos folículos, ovulação e formação do corpo lúteo. A seguir será falado sobre cada uma dessas etapas.

Durante o ciclo uterino ou menstrual, as camadas do endométrio são alteradas. Antes, vale dizer, portanto, quais são as 3 camadas endometriais:

1. Camada basal: camada fina que não apresenta edema ou hipertrofia e nem contém as porções distais das glândulas.

2. Camada compacta: camada final, superficial, formada por células do estroma densamente arranjadas em torno das porções adjacentes às glândulas endometriais.

3. Camada esponjosa: camada espessa, edemaciada e que possui glândulas dilatadas e tortuosas.

A camada basal possui sua própria vascularização e, portanto, não se descama na menstruação. As camadas compactas e esponjosa descamam durante menstruação ou parto e são chamadas de camada funcional.

Podemos dividir o ciclo menstrual em 4 fases:

1. Fase menstrual: normalmente ocorre a cada 28 dias durando em média de 3 a 5 dias.

2. Fase proliferativa, folicular ou estrogênica: após descamação, os estrógenos causam reepitelização do endométrio. A espessura do endométrio aumenta devido ao crescente número de células estromais e glândulas endometriais.

3. Fase secretora ou progestacional: a progesterona causa inchaço e desenvolvimento secretor aumentado do endométrio. Acumulam substâncias, aumenta o suprimento sanguíneo, vasos ficam tortuosos. Enfim, serve para tornar o endométrio bem nutrido para suprir o embrião. Nessa fase ocorre o edema do estroma.

4. Fase isquêmica ou pré-menstrual: caso óvulo não seja fertilizado, 2 dias antes da menstruação, o corpo lúteo involui e secreção ovariana diminui. Com isso, as células endometriais perdem estimulação e involuem, liberando molécula vasoconstritora, que faz os vasos tortuosos terem espasmo, há diminuição dos nutrientes ao endométrio e isso causa necrose. Com isso, ocorrem hemorragias, separando as camadas endometriais e as fazem descamar. Daí, há liberação de prostaglandinas, que com a massa de tecido descamado e sangue, ocorrem contrações que expulsam o conteúdo do útero. Em geral, são expelidos 40mL de sangue e 35mL de líquido seroso. Não há coagulação desse sangue por causa da presença de fibrinolisinas, que são liberadas com material necrótico. Entre 4 a 7 dias após início da menstruação, ela cessa porque o epitélio já reepitalizou. Além disso, ocorre eliminação de leucócitos (leucorréia), que gera efeito protetor às infecções.

REFLEXÃO

Hoje vimos sobre o aparelho genital feminino. O Neander fez uma explicação da parte de fisiologia e eixos que nos ajudou muito. Entendemos que dessa forma mais mista entre TBL e expositivo todos saímos ganhando. Podemos também perceber como o sistema genital feminino tem suas diferenças e complexidades quando comparado com o sistema masculino. A aula rendeu bastante, porém com muita informação para fixar.